Pritožujejo se zaradi bolečin v sklepih, nekateri bolniki se soočajo z diagnozo "artroza", drugi - "artritis". Ko se srečata in si v pogovoru izmenjata opise svojih simptomov, nenadoma prideta do zaključka, da obstaja samo ena bolezen, saj se v obeh primerih kaže skoraj enako! Postavlja se vprašanje: kakšne so torej razlike med artritisom in artrozo? Dejansko mnogi zamenjujejo te bolezni, vendar sta kljub podobnosti simptomov artritis in artroza različni bolezni s precejšnjimi razlikami v kliničnem poteku. Namreč, razumevanje vzroka bolezni, mehanizma njenega nastanka in razvoja vodi do učinkovite terapije.
Artritis in artroza: kaj imata skupnega
Pojav artritisa in artroze je lahko posledica enega samega dejavnika ali kombinacije številnih vzrokov. Obe bolezni se lahko razvijeta pod vplivom, na primer, poškodbe ali sladkorne bolezni. V obeh primerih pride do degenerativno-distrofičnih sprememb v sklepnem hrustancu, ki vodijo v hude bolečine in v nekaterih primerih do omejene gibljivosti. Tarča bolezni so sklepi in periartikularna tkiva telesa, zlasti kolenski sklep. Bolniki včasih premagajo bolečino, skrbijo zase in brez učinkovite terapije so vsi njihovi napori zaman. Pacient izgubi sposobnost za delo in namesto tega pridobi invalidnost.
V skladu s sprejeto klasifikacijo ICD-10 sta artritis in artroza združena v eno podskupino "Artropatija" - bolezni, ki prizadenejo predvsem periferne sklepe (okončine).
Artritis in artroza: razlike
Včasih je nemogoče natančno določiti sprožilec, ki je sprožil eno od teh dveh bolezni, vendar se posledice razvijejo enako: bolečina in otrplost v sklepu, oteklina, edem, rdečina, hiperemija kože na prizadetem območju itd. V resnici lahko le oseba brez medicinske izobrazbe zamenja ti dve popolnoma različni patologiji, zdravnik pa zlahka loči eno od druge.
Glavna razlika je v tem, da če je neposredni vzrok artroze mehanska poškodba, prevelika ali nesorazmerna obremenitev sklepnega aparata, starostne spremembe, potem se artritis manifestira kot vnetni proces v sklepu in v periartikularnih tkivih. Pri artrozi je krvna slika normalna, ne pride do poškodb drugih organov in sistemov. Pri artritisu opazimo nasprotno sliko: v krvi bodo odkriti specifični proteini, povečan ESR in levkociti. Patološki proces vključuje srce, ledvice in genitourinarni sistem.
Druga razlika je v tem, da artroza prizadene predvsem kolenske in kolčne sklepe, ki nosijo veliko nosilno stabilizacijsko obremenitev. Artritis prizadene manjše sklepe rok, nog, zapestje, manj pogosto prizadene komolec, koleno in kolk.
Kaj povzroča artrozo?
Artrozo strokovnjaki definirajo kot nevnetno sklepno bolezen, ki ima kroničen in progresiven potek. Zaradi degenerativno-distrofičnih sprememb pride do uničenja sklepnega hrustanca. Artrozo pogosto spremlja vnetje sinovialne membrane sklepov ali ligamentov (sinovitis), kar prispeva tudi s povečanim uničenjem sklepnih struktur.
Prav zaradi sinovitisa se v angleški medicinski literaturi osteoartritis imenuje osteoartritis, s pripono »-itis«, ki označuje prisotnost vnetnega procesa. Čeprav sinovitis ni sestavni del artroze, se lahko pojavi tudi brez njega.
Menijo, da je artroza veliko starejših ljudi. S starostjo namreč tveganje za poškodbe sklepov vztrajno narašča, a tudi športniki so izpostavljeni velikemu tveganju, da zbolijo zaradi pretiranega fizičnega napora ali slabe tehnike, kot so vaje za moč. Poleg tega lahko uničenje artikularno-ligamentnega aparata povzroči:
- dedna nagnjenost,
- prirojene ali pridobljene patologije razvoja sklepov (displazija, odstop epifize kosti, hipermobilnost sklepov itd.),
- prisotnost presnovnih in hormonskih motenj, kot je diabetes mellitus,
- prekomerna telesna teža in debelost.
Danski znanstveniki so izvedli študijo dejavnikov tveganja za primarno osteoartritis kolčnih in kolenskih sklepov. Rezultati so pokazali, da imajo genetski dejavniki in okolje različne učinke na velike nosilne sklepe. Pri kolčnem sklepu sta najpomembnejša dejavnika za nastanek patologije genetska (47 %) in okoljska (22 %) komponenta. Medtem pa so za razvoj iste patologije v kolenskem sklepu najpomembnejše razlike v starosti in spolu, zlasti po 50 letih, pa tudi različni okoljski dejavniki.
Uničenje hrustančnega tkiva se lahko razvije tudi kot posledica vnetnih bolezni kosti in sklepov (protin, revmatoidni artritis itd.).
Kaj je artritis?
Artritis običajno imenujemo celoten spekter vnetnih bolezni sklepov. Če bolezen prizadene en sklep, gre za monoartritis; več kot ena je poliartritis. Artritis se razlikuje kot samostojna bolezen in kot manifestacija drugih patologij. V prvem primeru govorimo o revmatoidnem, septičnem artritisu, protinu. V drugem - o psoriatičnem in reaktivnem artritisu. Vnetni proces v sklepih je lahko tudi posledica hepatitisa, borelioze (klopne borelioze) ali granulomatoze.
Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, pri kateri človekov imunski sistem pomotoma napade tkivo v lastnem telesu. V tem primeru se poleg vnetnih reakcij v drugih organih pojavi tudi vnetje sinovialne membrane sklepov, ne da bi vanj prodrl mikrobni patogen. Sklep oteče, pojavi se bolečina, gibljivost je motena.
Druga oblika artritisa je protin, sistemska bolezen zaradi nepravilne presnove. Odvečna sečna kislina se usede na sklepno površino in povzroči vnetje. Za nastanek bolezni imajo velik pomen dednost, hormonski dejavniki (največkrat zbolijo moški) in slaba prehrana. Protin se pogosto zamenjuje z artrozo lezij na območju nožnega palca.
Razvoj nekaterih vrst artritisa izzove prodiranje patogenih mikroorganizmov v sklepno špranjo, najpogosteje bakterij.